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复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效观察

【摘要】  目的 研究复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法 将86例55~73岁的胃溃疡患者,分治疗组45例,口服复方丹参滴丸250 mg,tid,奥美拉唑20 mg,bid;对照组41例,单纯给予奥美拉唑20 mg,bid,疗程均4周。记录症状变化和不良反应,4周治疗结束时复查胃镜。结果 4周末,治疗组疼痛消失率为86.6%,高于对照组的68.3%;治疗组溃疡愈合率为73.3%,高于对照组的53.7%;治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率,但差异无显著性;两组的胃肠道不良反应亦较少,且症状轻;6个月后,治疗组溃疡复发率16.0%,明显低于对照组的38.9%。结论 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效较好。

【关键词】  胃溃疡; 复方丹参滴丸;奥美拉唑;老年人

  Abstract:  Objective The curative effect of gastric ulcer in the aged patients with compound Danshen dripping pills in combination with omeprazole were investigated. Methods  85 patients with gastric ulcer between 55~73-years-old were randomized into therapeutic group (45 cases, treated with compound Danshen dripping pills three times a day, omeprazole 20mg twice daily ) and control group (41 cases, treated with omeprazole 20 mg twice a day). After 4 weeks of treatment, patients were rechecked with gastroscopy. Results  The pain relief rate and ulcer healing rate in therapeutic group after treatment was 86.6% and 73.3% respectively, which were higher than control group (68.3% and 53.3% respectively). The negative rate of H. pylori in therapeutic group is better than that in the control group, but there was no significant difference. The side effects were relieved in both groups. After 6 months, the recurring rate of gastric ulcer of the therapeutic group was 16.0%, which was lower than that in the control group (38.9%). Conclusion  The treatment of gastric ulcer in the aged patients by compound Danshen dripping pills and omeprazole has better effect.

  Key words :  gastric ulcer ;  compound Danshen dripping pills;  omeprazole ;  aged patients

  复方丹参滴丸主要药理作用是活血化瘀,普遍用于防治心血管疾病,但在医疗实践中发现它还可应用于治疗慢性肝病、眩晕、脑梗死、外踝关节扭伤等多种疾病,在治疗胃肠疾病也有少量的报道[1-4]。复方丹参滴丸可以改善老年人胃黏膜血供,能促进细胞再生和胃黏膜愈合[1]。笔者用复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年人的消化性溃疡,取得了明显的临床疗效。
    
  1  资料与方法

  1.1  一般资料
    
  选择2002年1月~2005年1月间经胃镜检查确诊胃溃疡(GU)或十二指肠球部溃疡(DU)的活动期老年患者86例(其中55~60岁38例,61~65岁30例,65~70岁12例,71~73岁6例),其中男54例,女32例。患者入选前1周内未用过抗菌素,未进行过特殊抗溃疡系统治疗(普通抗酸制剂除外),无合并肝、肾等有碍治疗进程的疾病。治疗前3 d内取胃窦黏膜活检作病理学检查,并做快速尿素酶检测以确定有幽门螺杆菌(Hp)感染。符合上述情况的分为治疗组45例,其中DU 22例,GU 15例,复合溃疡8例;对照组41例,其中DU 20例,GU 13例,复合溃疡8例;两组患者的年龄、性别、病程、溃疡大小、幽门螺杆菌感染情况、疼痛程度以及烟酒嗜好等差异无显著性,具有可比性。

  1.2  治疗方法
    
  治疗组口服复方丹参滴丸10粒(天津天士力制药集团有限公司生产,25 mg/粒),每日3次, 奥美拉唑20 mg,每日2次;对照组单纯给予奥美拉唑20 mg,每日2次。各组疗程均为4周。治疗期间停用其他抗溃疡药,并作随访观察,记录症状变化和不良反应,有无治疗外因素影响。4周疗程结束后作复查胃镜和Hp。对溃疡愈合患者自疗程结束后3个月和6个月进行胃镜随访,统计溃疡复发率。

  1.3  疗效判断[5]

  1.3.1  治疗疼痛疗效判断  疼痛消失:治疗后无疼痛、无压痛或偶尔轻微疼痛,不影响日常工作,亦无需服药;疼痛缓解:治疗后仍轻度疼痛、压痛,部分影响工作或需服药;治疗疼痛无效:治疗后疼痛、压痛仍无减轻。总有效率=疼痛消失率+疼痛缓解率。

  1.3.2  溃疡愈合指标评定  治疗后经胃镜检查结果评定。愈合:溃疡愈合,周围炎症消失(S2期)或仍有炎症(S1期);部分愈合:溃疡灶缩小50%以上或溃疡数目减少;无效:溃疡灶缩小不到50%,或无变化和加重。总有效率=愈合率+部分愈合率。

  1.3.3  Hp感染的判断标准  快速尿素酶法,14C呼气试验均为阳性者判断Hp阳性。两者均阴性判断Hp阴性。

  1.4  统计学处理  采用χ2检验,以P<0.05为差异有显著性。
    
  2  结果

  2.1  疼痛缓解情况  疗程结束后临床治疗疼痛的总有效率,治疗组为86.6%,对照组为68.3%,治疗组优于对照组,见表1。

  表1  两组疼痛疗效比较(略)

  Tab.1  Comparison of the effects on pain in the two groups

  与对照组比较:*P<0.05(χ2检验)

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