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129例手外伤皮瓣修复围手术期的护理体会

【关键词】  围手术期;护理;手外伤;皮瓣修复

     手部外伤因较大面积软组织缺损,如不及时有效的进行修复会严重影响手的外形和功能。手外科手术中有60%的病例需要做皮瓣移植,皮瓣移植手术后护理是皮瓣成活的关键[1]。我院自2006年5月至2007年12月为129例病人施行皮瓣移植术,经精心护理均获得成功。现报告如下。

    1  资料与方法

      1.1  临床资料

    本组患者129例,男87例,女42例;年龄12~55岁。左手78例,右手51例。撕脱伤25例;压扎、挤压伤104例。65例病人采用锁骨下动脉分支带蒂管状皮瓣移植术,43例采用腹壁带蒂皮瓣转移术,前臂逆行岛状筋膜蒂皮瓣21例。

    1.2  护理方法

    1.2.1  术前护理    手外伤患者以青壮年居多,受伤后多数患者均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,担心手功能的缺陷或丧失,担心手术的疗效。入院后因环境陌生,生活习惯被改变,所以普遍有缺乏安全感的表现。所以在与病人交流时应态度和蔼、真诚,操作认真,根据病人的年龄、文化等个体情况,向患者做好解释工作和心理安慰。协助做好各项术前检查,供皮区及患肢的皮肤准备。

    1.2.2  术后护理    术后安排在单人间,每日用紫外线照射消毒病室l h,用含氯消毒液擦拭地面每日2次,定时开窗通风,严格限制陪护探视人员,病室内严禁病人主动或被动吸烟。室内温度由空调控制在25 ℃左右。术区用60 W烤灯照射,距离以40 cm为宜,以保持患手周围温度恒定。但注意不可太近,以避免烫伤。

    2  结果

    本组1例病例发生轻度感染,蒂部三角处75%酒精每日两次滴入并应用抗生素抗感染后痊愈。全部病例皮瓣成活,且修复后的皮瓣外观满意,功能恢复良好。

 

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