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经尿道前列腺汽化电切术后尿路感染的护理
【摘要】  通过对168例经尿道前列腺汽化电切术后尿路感染的患者采取术后尿道护理(保持尿道口、会阴部清洁;拔管时经尿管向膀胱、尿道内注入碘伏)及心理护理的综合护理措施。均取得良好效果,减少了并发症的发生,促进患者早日康复。
【关键词】  尿路感染;前列腺;护理
前列腺增生症是老年男性的常见病,因病人年龄大,脏器储备功能差,机体抵抗能力低及术后长期留置导尿。尿路逆行感染是前列腺术后的常见并发症,其发生率可达20%~30%。一年来我们加强前列腺术后综合护理,注重尿路感染的预防,有效地减少了尿路感染并发症,取得了较好效果,现介绍如下。
    1  临床资料
    1.1  一般资料  2007年1月—2008年1月在我科行经“尿道前列腺汽化电切术”的患者共148例,年龄最大90岁,最小56岁,平均78岁;未经综合护理尿路感染42例,占28.3%。2008年2月—2009年2月在我科行经“尿道前列腺汽化电切术”患者共168例,平均年龄77.8岁;经综合护理尿路感染19例,占11.3%。
    1.2  症状与体征  发病突然,有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感,常见终末血尿。严重者可出现寒战、高热、耻骨上膀胱区压痛。
    1.3  实验室检查  尿液中白细胞增高,也可有红细胞,尿道有分泌物作涂片细菌学检查,常获得阳性结果。
    2  综合护理
    2.1  心理护理  前列腺病人多为老年人,因疼痛、卧床时间长多有不同程度的精神症状,恐惧、焦虑、急躁等心理反应。要根据患者不同的心理状态,耐心做好安慰工作,减轻其心理负担,树立战胜疾病的信心,使其解除顾虑,保持最佳心理状态。积极配合治疗,争取早日康复。
    2.2  预防尿路感染  冲洗膀胱时严格无菌操作,保持尿道口清洁,用0.1%新洁尔灭或洗必泰棉球擦洗尿道口分泌物每日2次。保持床铺平整、干燥及会阴部清洁、干燥。由于留置尿管时间长,尿管的刺激及拔除尿管时大量毒素入血可引起尿道热现象。护理上应给患者讲清尿道热的原因,为预防这一现象我科采取拔除尿管时向膀胱内注入20ml碘伏,然后每向外拔管1cm经尿管向尿道内注入碘伏,拔管后要鼓励患者多饮水以起到自然冲洗作用。综上所述,未经综合护理前列腺汽化电切术后尿路感染发生率为28.3%,经加强前列腺汽化电切术后综合护理,尿路感染发生率降至11.3%,取得明显效果,该护理方法值得推广。
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