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小针刀对兔骨折愈合影响的实验研究

【摘要】  目的 探讨小针刀对骨折愈合的影响及其作用机制。方法 取健康日本大耳白兔72只,造模后随机分为实验组、空白对照组及干扰电流治疗组;实验组于术后第3天开始小针刀刺激骨折断端,每周2次;空白组不做任何治疗;干扰电疗组于术后第1天开始每天行电刺激治疗。术后7、14、28、42 d行常规X线摄片和组织学检查。结果 从X线片、组织学检查显示,小针刀治疗组的骨痂形成速度、骨愈合成熟程度均优于空白对照组,但与干扰电疗组无明显差异。结论 小针刀治疗可促进兔骨折愈合。

【关键词】  骨折愈合;小针刀;干扰电流;骨愈合;兔

    〔Abstract〕 Objective To explore the effect and mechanism of small-needle-knife therapy for fracture coalescence. Methods Seventy-two rabbits were randomly divided into three groups as follows:experimental group, stimulating the broken end of the fracture by small-needle-knife at 3rd  day after operation, two times a week; the control group accepted no treatment,and the electro-therapy group, electro-stimulating begin at 1st day after operation, one time a day. X-ray films and histological examination were made at 7th, 14th, 28th and 42nd day after operation. Results Both histological and X-ray examinations showed that the velocity of callus formation and qualities of healing process in the experimental group were significantly better than these in control group, and were not obvious difference compared with electro-therapy group. Conclusion The therapy of small-needle-knife can promote fracture coalescence in rabbits.

    〔Key words〕 fracture-coalescence; small-needle-knife therapy; interference current; Healing process; rabbits格证号:SYXK(湘)2003-0001。

    1.1.2  仪器  东方红F30-IIF200maxX线摄片机(北京医用射线机厂生产);AO-820组织切片机(美国生产);400倍奥林巴斯光学显微镜(日本生产);小针刀为汉章牌(北京华夏针刀医疗器械厂);自制手锯;刺激器为调制成具有特定生理强度的干扰电流(自行设计),其电学参数为8.0 v,电流为9 mA,频率恒定在4 000 Hz,电极用薄银片制成,大小为4 mm×8 mm,电极的一端焊有15 cm的绝缘导线与刺激器连接。

    1.1.3  试剂  乌拉坦、庆大霉素,均由湖南中医药大学动物实验中心提供。

    1.2  方法

    1.2.1  模型制备  实验兔用25%乌拉坦4 mL/kg耳缘静脉麻醉后,常规右前腿剪毛、碘伏消毒,铺无菌单,无菌条件下切开皮肤,分离肌肉、血管、神经等,暴露桡骨,于其中部用自制手锯横向锯成3.0 mm的骨缺损骨折,骨折不固定,缝合皮肤,包扎伤口。术后庆大霉素4 mg/kg肌注3 d预防感染。

    1.2.2  分组与饲养  造模后随机分成3组:实验组、空白对照组、干扰电流组,每组24只。所有兔子进行单笼并且统一由同一饲养员饲养。

    1.2.3  处理  实验组术后第3天开始,在无菌条件下绕开皮肤切口以小针刀在骨折处前外侧用捣刺和骨膜刮动(每次每法治疗8下)进行刺激,每周2次,至第6周;空白对照组不做任何治疗,其它处理同另外两组;干扰电流组术后第1天开始以干扰电流在骨折断端远近两侧刺激兔子右前臂,1次/d,40 min/次。

    1.2.4  外骨痂与骨折线评分及标本采集  分别于术后第7、14、28、42 d分别处死各组中的6只兔,拍摄X线片后取骨折局部组织,10%福尔马林固定,乙酸脱钙,常规制成脱钙石蜡切片,HE染色观察。X线读片采用盲法,评价两项参数根据骨折愈合过程中外骨痂和骨折线的变化规律,将外骨痂和骨折线进行如下半定量[1]:(1)外骨痂可定量为:0分:外骨膜无反应;1分:外骨膜出现了反应;2分:外骨痂大小或密度较前明显提高;3分:外骨痂连在一起形成皮质骨桥;4分:外骨痂轻度吸收;5分:外骨痂明显吸收;6分:外骨痂接近完全吸收,骨折处皮质骨密度接近正常皮质骨;(2)骨折线可定量为:0分:骨折线清晰无变化;2分:骨折线开始变模糊;4分:骨折线模糊未消失,但出现较牢固的连接迹象;6分:骨折线已消失,骨折线被高密度的骨痂取代;8分:骨髓腔密度开始减低;10分:骨髓腔处密度明显减低;12分:骨髓腔完全再通,将上述两侧外骨痂和骨折线参数评分相加即为骨折愈合的X线评分。

    1.2.5  统计学分析  各组数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用完全随机设计方差分析,使用SPSS11.5进行统计分析。

    2 结果

    2.1  一般情况观察 

    术后动物精神状态、食欲及活动均良好,伤口愈合良好,无死亡,小针刀及干扰电流治疗顺利。

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