分享到:
医学论文 最近更新
急性感染心肌炎利用心电图研究
有关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准《急救医学与危重病讨论
用本标中气理论浅探伤寒六经证治
药品监督行政执法文书案由
TDP照射对术后尿潴留的影响
热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析
无痛性心肌梗死患者的临床诊治
急救气管插管临床中常见并发症及护理体会
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策
脑血管意外患者院前急救风险评估及护理对策
“护理安全小贴示”在预防住院患者跌倒中的应用
保健论文:失眠问题及调理方法
重视医德修养 重修职业道德
土壤胶体对Bt毒蛋白吸附作用的研究进展
浅论逆于生乐 故半百而衰
试论《中药学》分段教学模式初探
新时期构建和谐医患关系的思考
海南省影像专业人员现状与需求调研分析
气管、支气管内膜结核护理
正常绒毛和葡萄胎中Mel-CAM标记中间型滋养细胞的增殖情况
浅论我国公立医院改革的操作分析

公立医院改革,不能独立去改,需要多部门,多医疗机构配合才能成功,改革的具体操作分析如下:

一、发展社区医疗

发展社区医疗,以健康为中心,居民健康,家庭医生负责,社区医生工资,从居民医保资金中支出。

可行性分析:

研究表明,一个人的健康构成比例,50%是个人行为,20%是环境因素,20%是遗传,10%是医疗卫生。

以往,我们把个人健康行为,这个最重要环节忽视了,把我们的大量卫生资源,集中在了,占个人健康比例很少的疾病治疗上。出现了医院越多,医院越扩张,病人越多,医疗资源浪费越大的魔咒,随着我国的老年化社会的到来,这种资源支出会更大。

我们利用经济杠杆原理,把制度设计成,社区医生报酬,从居民医保资金中支出,社区居民看病,是花医生的钱。让社区医生主动的,为居民健康进行管理,开展居民健康教育,对居民的各种疾病风险分类管理,对居民的不良行健康为,进行干预,预防居民疾病的发生。

如果居民犯病,家庭医生会利用自己的认知能力,采用最有效、最简单、最便宜的方法,为居民解决病痛。

其次,我们可以使用居民满意分级医生下岗制度、医疗辅助检查阳性率医生自费进修制度、社保资金节余医生奖金制度作为医生效绩考核管理。

具体操作:

从珠海的门诊统筹事件观察,居民每年只交100元的卫生统筹,平均每个居民每个月约交10块,社区卫生服务机构,他们抢业务打破头的经验来看,我们只要是站在患者的角度去节约,我们的社保资金是有很大节余的,我们是完全可以操作的。

二、社区医生选全科医生制度

居民需要专科治疗,我们可以采用家庭医生选用专科医院专科医生制度。

可行性分析:

社区医生是居民的健康守护神,家庭医生,他是专业人士,对医学的认知力,远比一般居民强。居民需求的专科治疗,全科医生帮病人选专科医院与医生。

家庭医生会帮助居民选疗效好、费用低的医生医院,尽快做到双向转诊,为自己与病人节省金钱。专科医生的效绩考核,单病种平均费用节约奖励制度。对节约出来的资金,我们对该医生按比例奖励,超出的部分,该医生与医院按比例支付部分。迫使专科医院减低收费,提高医疗质量。避免了专科医生大检查、大处方、与过度治疗.以最快、最少的医疗资源,解决居民最大的健康问题,节约社会资源。

三、开放医疗市场

现行的医疗体制,管办不分,政府投入不足,以药养医,政府的公益性医院企业化管理,医院有创收冲动大,无法为民众提供足够的公益性卫生服务。同时,政府医院与民争利,社会资本进入医疗行业依然困难,各地医疗机构审批,普遍程序违法,人为随意性大,公立医院与卫生行政部门的利益链条大,部门垄断严重,社区卫生网底建设依然不足,我们需要开放医疗市场,社会资本设置医疗机构以市场为导向。

可行性分析:

我们政府医疗机构,仅是为患者提供最基本的健康服务的,远不能满足居民的卫生需求,我们放开医疗市场,为居民提供多层次的医疗服务,补充公立医院的不足,减轻政府的卫生投入压力。

四、设立体检与医疗检验中心

每个城市设立一个医学检验中心与健康体检中心。

可行性分析:

现在,我们的居民对社区普遍不信任,大医院人满为患,除了对医务人员的业务水平外,还有的问题是,我们的社区医疗的设备,没有我们综合大医院的精准,民众看病是冲大医院的设备去。同时,我们的医院,各自为政,很多大型医疗设备重复引进,大型医疗器械普遍利用率不高,阳性率偏低,浪费了大量的社会资源。设立医疗检查中心,避免大型医疗资源重复购置,节约医疗资源,病人共用一个诊断平台,提高居民对社区诊断的可信度。

五、加大医疗意外保险

医生与医院全部强制购买医疗意外保险。

可行分析:

医疗是具有很高的风险性,医疗有很强的不确定性,很容易出现医疗意外,医生与医院全部强制性购买医疗保险,对患者出现的医疗以外,一律赔,避免家属出现人财两空,对打闹医院的家属,可以从意外保险中陪付医院与医生,避免患者家属打砸医院,有利医患和谐。

六、培养卫生管理人才

我国的卫生管理人才稀缺,卫生管理人才滞后,卫生管理人员,多是半路出家,没有管理观念,在卫生管理上,我们依然是人为随意性大的,依法行政意识低,法律观念薄弱,权责不对等,甚至权责不分,监管力度不大,我们的卫生管理,经常出现与政策与法律冲突的地方,我们的医疗在具体的执行中,人为的偏离了方向,这是我们这次医改基本不成功的原因之一。改变行政作风,提高行政效能,加大具体操作的法律与政策审查力度,是我们发展社区卫生的关键。

七、加快公立医院转制

我们的公立医院,与其他发达国家相比,确实是过多过滥,如果我们都回归公立医院的公益性,我们的财政是无法承受的。因此,我们可以按每个地区,先回归一家公立医院的公益性,其他的按现在的管理模式,政府采用收支两条线制度,切断医院的趋利行为,按政府的财力逐步增加,其他的我们给予专制。

通过以上六项具体的操作模式,就可以从我们的,以病人为中心,转变为以健康为中心。解决我们我们很多医疗弊端。我们会出现多种办医格局,我们社区医疗的网底建设会增强,改变我们现行的以药养医制度,我们再没有大处方、大检查、过度治疗;我们再没有小病大治,没病说有病;我们再没有院长、医生收红包,收回扣;我们的医科学子找工作再不用进贡十万八万;我们再没有审批个诊所要进贡多少万;我们民营医疗再没有福建农民独大;我们再没有药品越招标越贵了。。。。。。。。

 

二00一零年一月三日

随机推荐
武警官兵伤害流行病学特征及影响因素
调脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清IL6、hsCRP、sCD40L的影响
女性生殖道多种病原体感染检测结果分析
钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制
老年股骨颈骨折改良Hardinge小切口双极股骨头置换术
接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后抗体10 a观察
消痰散结方对人胃癌MKN45裸鼠移植瘤生长及细胞增殖相关蛋白表达的影响
曲克芦丁对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
儿童注意缺陷多动障碍的致病因素
胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

设为首页 | 关于我们 | 广告联系 | 友情链接 | 版权申明

Copyright 2009-2014 All Right Reserved [粤ICP备05100058号-11]