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阿司匹林与丹参在短暂性脑缺血发作临床防治中的对照研究

                        作者:俞万香,李水彬,侯飞雁  

【摘要】  目的 观察阿司匹林与丹参治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 90例TIA患者随机分为观察组和对照组,观察组45例使用阿司匹林100 mg,每日1次,30 d为一疗程;对照组45例使用丹参片每日3次,每次4粒,30 d为一疗程。观察两组的临床疗效。结果 阿司匹林组的疗效较好,与丹参组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 阿司匹林防治TIA的疗效优于丹参。

【关键词】  短暂性脑缺血发作(TIA);阿司匹林;丹参

  短暂性脑缺血发作(TIA)是公认的缺血性脑血管疾病中最重要的独立危险因素。阿司匹林与丹参可不同程度减少TIA发作的危险,特别是阿司匹林作为防治TIA发作的常用药物而被医学界广泛认可,且日益受到人们的重视。对于阿司匹林与丹参防治TIA发作,在国内外已有报道。我院近4年来使用阿司匹林防治TIA发作取得了较好的临床疗效,并与传统丹参治疗方法进行了比较,报道如下。

  1  资料与方法

  1.1   病例入选标准  ⑴符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准[1]。⑵颅脑CT排除脑梗死和脑出血。

  1.2  病例排除标准  ⑴不符合入选标准;⑵有出血倾向等抗凝药物使用禁忌;⑶有严重肝、肾功能损害者。

  1.3  病例分组  我院2002~2005年门诊及住院符合TIA诊断标准的患者共90例,随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组男26例,女19例,年龄48~82岁,平均(61.8±2.3)岁。对照组男27例,女18例,年龄49~83岁,平均(62.1±2.8)岁。两组患者性别、年龄等差异无显著性,具有可比性。

  1.4  给药方法  观察组使用口服阿司匹林100 mg治疗,每日1次,30 d为1个疗程。对照组使用丹参片,每日3次, 每次4粒,30 d为1个疗程。服药后均每月随访1次,共随访6个月。两组患者均采取内科治疗,治疗过程中对TIA发作的其他危险因素有明确病因者,尽可能针对病因治疗,如控制血压、控制血糖等。同时作注意饮食、适当休息、适度体力活动、使用脑保护剂等综合性治疗。

  1.5  疗效评定标准  显效:治疗后发作在1 d内被控制,且30 d内无再发作。有效:发作在1~3 d内被控制,且30 d内无再发作。无效:未被控制仍反复发作或转为脑梗死。

  1.6  观察指标  观察患者神经功能缺失的症状和体征的改善情况,如肢体无力或瘫痪、黑曚、失语、感觉障碍等。所有患者治疗前后查血常规、尿常规、血糖、电解质、肝肾功能、血液流变学指标、胸片、心电图等。记录不良反应情况等。

  1.7   统计学方法  应用SPSS13.0统计软件,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有显著性。

  2  结果

  2.1  两组的临床疗效  观察组显效28例,显效率62.2%;有效14例,有效率31.1%;无效3例,无效率6.7%;对照组显效6例,显效率13.3%;有效7例,有效率15.6%;无效32例,无效率71.1%。两组患者显效率和总有效率差别有显著性(P<0.05),观察组优于对照组。

  2.2  不良反应  观察组在服药后2周内,有4例出现不良反应,3例腹胀返酸消化道症状,1例大便潜血阳性,经对症治疗后,症状均好转。对照组中2例出现口干,1例出现胃部不适,未影响疗程。两组均未见明显严重不良反应,未发现对血压的影响及肝、肾功能、造血系统的损害。

  3  讨论  

  TIA是指因局部脑动脉供血不足,脑功能短暂丧失发作。多见于中年以上,男性较多,发病突然,迅速出现局限性神经功能缺失的症状和体征。数分钟内达到高峰,持续数分钟或十余分钟缓解,通常30 min内完全恢复,不遗留后遗症;常反复发作、每次发作可症状相似。由于症状出现时间短、恢复快,又不遗留后遗症,所以多数患者不重视。 x

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