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经深静脉留置管直接采血检测血生化指标

【摘要】  目的 探讨经深静脉留置管直接采血检测血生化指标的可行性。方法 对我院SICU自2006年4~5月收治的31例留置深静脉管的危重症病患者采用经深静脉留置管直接采血检测血钾、钠、氯、钙、尿素氮和肌酐等生化指标。采血时先暂停输液20 s,再将输液瓶放低使血液回流入输液管内20 cm(相当于回血量2 mL),然后关闭输液通道,再经三通阀直接采血2 mL作标本后打开输液通道,使混有药液的回血迅速完全输回体内再调整输液速度;同时,每例病人经周围静脉常规采血2 mL送检作为自身对照组。血样标本的检测均由同一人经同一仪器检测。结果 经深静脉留置管直接采血与经周围静脉常规采血检测血清钾、钠、氯、钙、血糖、尿素氮和肌酐等生化指标所测值分别为:血钾(mmol/L)4.10±0.10/4.05±0.11、血清钠(mmol/L)143.89±1.48/143.78±1.46、血清氯(mmol/L)108.51±1.32/108.06±1.35、血清钙(mmol/L)2.20±0.05/2.15±0.11、血糖(mmol/L)10.28±0.65/12.18±1.11、尿素氮(mmol/L)14.57±1.48/15.09±1.54、肌酐(μmol/L)136.21±18.69/140.98±19.10。两种方法所检测的血生化值差异无显著性(P>0.05)。结论 经深静脉留置管直接采血检测血生化指标是可行的。且血样采集简便,减少血液丢失量及感染机会。

【关键词】  深静脉置管;采血;生化指标

  经深静脉留置管输液已被广泛用于临床。目前,已有文献报道从输液用静脉留置管处采血检测血生化指标是可行的,它可以避免反复穿刺,具有一定优势[1]。但文献报道的方法需先经输液管推注生理盐水继之抽血2 mL弃去,然后再采血送检,增加了操作和成本。鉴于此,我科尝试采用经深静脉留置管处直接采血检测血生化指标,探讨其可行性。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  自2006年4月至2006年5月,收治入我院ICU的危重症患者31例。其中男性23例,女性8例,年龄(59.3±9.1)岁。颈内静脉留置管22例,锁骨下静脉留置管9例。输液方法:颈内或锁骨下深静脉留置管接三通阀,三通阀一端连接输液管输液,侧孔连接消毒塞。

  1.2  操作步骤和检测仪器  采用自身对照法。采血时先暂停输液20 s,再将输液瓶放低使血液回流入输液管内20 cm(相当于回血量2 mL),然后将三通阀旋转至关闭输液通道,开通消毒塞处,于此处采血2 mL作标本后打开输液通道,使混有药液的回血迅速完全输回体内,再调整输液速度;同时,由另一护士在同一病例的周围静脉常规采血2 mL作为对照。两标本同时立即送检。  

  血样检测仪器为岛津7200型,检测指标为血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素氮、肌酐。血样标本的检验均由同一人操作。

  1.3  统计学处理    所测数值用均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验,以P<0.05为差异有显著性。

  2  结果  

  经深静脉留置管采血与常规采血所测血生化指标值比较见表1,各血清学指标差异无显著性,P>0.05。

  表1  经深静脉留置管采血与常规采血所测血生化指标值的比较 (略)

  Tab.1  Comparison of blood biochemical indicators of blood sampling collection via deep vein infusion conduit
with routine blood sampling methodc/ mmol·L-1

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