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社区卫生服务机构绩效考核的调查报告

社区卫生服务机构绩效考核的调查报告

一、基本情况综述
目前,国际、国内对于社区卫生服务绩效考核的评价体系尚未统一,由于绩效考核是多维建构,测量的因素不同,其结果也会不同。绩效考核是推行社区卫生服务机构内部运行机制改革、保证社区卫生服务机构的效率、提高工作人员的积极性和工作热情的重要因素,是对社区卫生服务机构发展建设进行量化管理的一种科学的手段,同时也是实施绩效管理的重要内容。绩效考核是绩效管理的关键环节,绩效考核的成功与否直接影响到整个绩效管理过程的有效性和完整性。
芜湖经济技术开发区(以下简称开发区)是国家级经济技术开发区,1993年被国家商务部批准设立,经过近20年的培育发展,已从一个单纯的经济区向一个城市新区转变过渡,各项社会配套功能建设正在不断加强、完善、壮大,医疗卫生事业也将伴随着经济建设的快速增长而协调推进。开发区区域面积126.2平方公里,拥有社区卫生服务中心4个,社区卫生服务站15个,按照财政补贴方式的不同,开发区社区卫生服务机构有完全收支两条线管理、政府购买公共卫生服务管理、院办院管、社管统筹等4种管理运行模式。安徽省基层医疗卫生体制综合改革后,需要制定有效的、基于绩效考核的绩效工资分配方案,体现个人的多劳多得。如何发挥绩效评价体系的调控作用,如何结合社区卫生服务机构的实际情况明确绩效考核的战略导向,如何制定科学、客观、可及、公平、有效的指标体系和考核标准,考核结果如何运用,如何制定指标量化从而减少考核中的主管随意性,如何设置权重系数等等。上述这些问题都需要在改革实践中不断摸索、研究,进一步完善。
(一)调查的目的
为建立社区卫生服务机构绩效考核评价体系,有针对性地持续改进社区卫生服务机构工作,提高服务质量和效率、努力创造良好的社会效益,居民满意度明显改善,增强对社区卫生服务机构的信任感和认同感,保证社区卫生服务机构持续、健康的发展。
(二)调查过程及采用的调查方法
1.自2007年开发区实施社区卫生服务工作以来,尤其是2009年11月安徽省实施基层医药卫生体制综合改革试点工作,在整个社区卫生服务机构建设、基层医改实施、绩效考核方案的制定和督查等过程中,收集社区卫生服务机构绩效考核评价体系中制定的政策和数据。
2. 通过直接组织参与开发区社区卫生服务机构绩效考核工作,实地了解社区卫生服务机构、医护人员对绩效考核的意见和建议,归纳分析、修正绩效考核评价方案。
3.依据《芜湖市社区卫生服务机构绩效考核评价细则(试行)》和《社区卫生服务机构工作人员绩效指导意见(试行)》。通过专家咨询、现场调查、文献检索等方法,建立开发区社区卫生服务机构绩效考核评价体系,对开发区社区卫生服务机构在绩效考核评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,并提出解决思路。
二、调查情况分析
(一)调查的结果和相关数据
开发区社区卫生服务机构绩效考核已实现全覆盖,并能通过绩效沟通反馈,可以使卫生行政部门、卫生服务机构、职工以及社会各方面进一步达成共识,更有针对性地进行持续绩效改进。《芜湖经济技术开发区社区卫生服务机构绩效考核办法》、《芜湖经济技术开发区社区卫生服务机构绩效工资实施办法》、《芜湖经济技术开发区社区卫生服务机构绩效工资考核分配指导意见》等一系列政策规范和实施办法已经制定完善,为社区卫生服务机构绩效评价工作奠定了基础性执行依据。
在社区卫生服务机构绩效评价方案制定过程中,紧紧围绕回归公益性,调动积极性主题,贯穿注重绩效,强化创先激励,多劳多得,优劳多得思维的主线。绩效考核评价涉及4个社区卫生服务中心、15个社区卫生服务站,2010年社区卫生机构考核合格率94.74%。经过岗位考核,加值班补助和院长奖励基金的发放,合理拉开了差距,高低月相差500-800元,部分技术骨干超过了中心主任奖励性绩效工资标准。通过绩效回报的各种激励措施,发挥人力资源的最大潜力,提高了机构内部工作效率,达到了绩效管理的预期成果,并在不断摸索中逐步形成了一套既定成型的运行模式。
(二)对调查结果的分析
1.社区卫生服务机构科学管理的重要手段
社区卫生服务机构是保证社区人民健康生活的机构,是实现卫生保健的主要渠道,承担着基本医疗和公共卫生两个网底功能,是维护群众健康权益的最基本防线。它以健康为中心,以人群为对象,以家庭为单位,提供预防服务、医疗服务、保健服务和健康教育。鉴于社区卫生服务具有服务内容难以量化和服务过程复杂性的特点,如何评价社区卫生服务机构的岗位特点和个人实绩,有效地发挥社区卫生服务机构“六位一体”的功能,显得尤为重要。而绩效考核的评价功能、导向功能、激励功能与沟通功能是社区卫生管理工作的重点。社区卫生服务绩效考核要对机构、部门或员工在一定时期内的服务质量、工作效率和服务对象满意度等方面进行考核分析,对其做出客观、公正和准确的综合评价,从而引导管理者和员工将工作的着眼点放在提高服务质量和效率、努力创造良好的社会效益上。通过绩效回报的各种激励措施,包括薪酬激励、机会激励与责任激励等,可以增强职工的责任感、荣誉感和使命感,发挥人力资源的最大潜力。同时,通过绩效沟通反馈,可以使管理者、职工以及社会各方面进一步达成共识,更有针对性地进行持续绩效改进。因此,绩效考核评估是实施社区卫生服务机构科学管理的重要手段。
2. 制定了正确的绩效考核标准
(1)坚持绩效考核的导向作用。结合社区卫生服务工作特点和承担的主要任务,突出重点、兼顾一般,使制定的绩效考核体系有利于社区卫生服务机构的战略发展。在制定绩效考核标准时坚持以工作数量(工作量系数*工作量)为主要参考依据,通过工作数量确定社区卫生服务机构的绩效工资总额。以基本医疗和公共卫生的工作数量为主要考核指标,避免了过去重医疗、轻预防的观念,使社区卫生服务的职能从基本医疗向防治并重转变,指引医务人员的工作方向。同时,通过工作数量确定的绩效工资数额最后还要经工作质量、满意度和物资利用率进行综合测评,决定最终的绩效工资数。例如,某机构经工作数量考核确定绩效工资为10万元,工作质量得分为0.9、满意度得分为0.8、物资利用率为1.0,则最后的绩效工作数为10×0.9×0.8=7.2万元。考核标准职工看得见、摸得着,知道该干什么,如何去干。绩效考核标准的设定,抓住重点,分清主次,组成了一个比较完整、综合的考核体系。

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