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第一章  引言

第一节  研究背景

新的医疗体制改革是应时代的要求,为解决医疗体制中存在的各方面的问题而提出的具有跨时代意义的改革方案。自2009年4月颁布以来已经得到了各方面的大力支持,这也是自1993年医疗信息化开展以来一项很大的措施来推动信息化的发展。在改革中所涉及到的各个方面和主要主体如图1-1所示。正是这诸多方面的压力新的医疗体制改革才大力的推广开来。

 

图1-1 新医改图解

新医改提出:以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,加快信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广“一卡通”等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络,加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
新的医改方案不仅明确了未来的目标和方向,最为重要的是在每一个环节都对信息化建设和信息技术的应用提出了更高的要求。这就是要以公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为重点,疾病控制网络为主体,医院管理与电子病历及居民健康档案为核心,形成国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络,逐步建立“统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管”的医药卫生信息系统平台。同时,多位医疗信息化专家表示,其实新医改方案各个方面目标的实现,都离不开信息化的支持,同时也对医疗信息服务提供商提出了更高要求。由此可以预见,在新一轮的医疗改革浪潮中,医疗系统的信息化将成为制度创新的利器。

第二节    研究方向和方法

在论文中我将根据在上海闵行区的实际实习情况结合当前医疗信息化的背景,根据新的医疗体制改革中国家对于建立医院信息化的要求和重要批示,特别是对于社区医院建设的具体要求和要起到的重要作用,做出了以下几个方向的研究:
1、根据实施各种医院管理信息系统的软硬件要求,结合应用于现阶段的社区医院,在社区医院资源有限的前提下利用各方面的配合满足社区医院当前乃至未来的发展。
2、从应用人员和维护人员的角度分析。虽然社区医院的规模较小没有必要有自己研发HIS系统的能力,但是日常的维护人员却必须要有不能仅仅依靠软件公司,还有日常就诊人员对于各个医院管理信息系统的熟悉。
3、社区医院长期积累起来的数据如何开发和应用。社区医院在日常就诊过程中积累下来的珍贵数据是以后医院日后发展和推广信息化的重要依据。
4、社会影响。大力发展社区医院以及在社区医院大力推行信息化对缓解现阶段尖锐的医疗矛盾的作用,各医院管理信息系统在医院中实施给病人带来的益处。
    本文根据前辈们对于相关方面的研究和医院管理信息系统技术在近几年的发展,分析上海市闵行区在实施HIS系统过程中遇到的问题和解决方案,通过比较实施前后所带来的变化,得出在今后的发展道路上应该走一条怎么样的路,如何依靠自身对这方面的投入加强信息化的发展。

第二章   医疗信息化与医院管理信息系统

第一节     医疗信息化的意义

医疗信息化将给医院带来如下几点好处:1.有效提高医院决策水平。增强了决策者的信息处理能力和方案评价选择能力,最大限度地减少了决策过程中的不确定性、随意性和主观性,提高了决策的效益和效率。2.医院业务流程重组和组织结构优化。删减了不必要的业务流程,简化了复杂的审核和医疗器械等待流程,通过检验结果自动生成机查询检验结果,合理调整就诊流程将病人分流。3.有效降低医院成本。信息技术的应用范围涉及整个医院的经济活动,它可以直接影响医院价值链条中任何一环的成本,改变和改善成本结构。4.增强医院的综合竞争实力。医院信息化可使医院及时获取国内外最新的技术、科研等信息,拓宽各类人员的视野,发挥创造性思维,有针对性地解决医疗技术难题,并逐步形成自己的特色和优势。总之,今天的医院无论从管理角度,还是从资源角度,都比以往更多地利用信息获取竞争优势。作为知识密集型组织,医院不仅是设备信息化、管理流程信息化、环境网络化,医院的知识工作者更多是运用信息进行工作,并将信息获取、处理和加工作为产品来提供服务。医院信息化不仅能简化工作程序、降低劳动强度、提高工作效率,更重要的是信息化能带来医疗手段的重大变革、服务方式的彻底改变。
医疗信息化的主要目的是:1、就医流程最优化。把优化病人就医流程作为以病人为中心的切入点,充分应用各种成熟技术,如磁卡、条形码、因特网和手机短信等,着力解决诸如门诊"三长一短"等现象。 2、医疗质量最佳化带动效率最高化。充分利用系统信息及集成,让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息,;并通过各种辅助诊疗系统的开发,来提高检查检验结果的准确及时性。将各种现代通信技术(如PDA)、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中,在提高质量的同时提高工作效率。3、病历实现电子化实现决策科学化。深刻理解电子病历的内涵,丰富原有病历的内容,通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统,把包括CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等全新的信息记录在案,使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上,不断提高管理和诊疗决策水平。 4、网络实现区域化。针对病人的合理需求,充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。把区域医疗信息网络作为医院数字化建设发展的高级阶段进行研究和建设。5、软件实现标准化。信息标准化是信息集成化的基础和前提,把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终,包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码。

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