分享到:
临床医学 最近更新
急性感染心肌炎利用心电图研究
有关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准《急救医学与危重病讨论
用本标中气理论浅探伤寒六经证治
药品监督行政执法文书案由
TDP照射对术后尿潴留的影响
热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析
无痛性心肌梗死患者的临床诊治
急救气管插管临床中常见并发症及护理体会
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策
脑血管意外患者院前急救风险评估及护理对策
“护理安全小贴示”在预防住院患者跌倒中的应用
保健论文:失眠问题及调理方法
重视医德修养 重修职业道德
土壤胶体对Bt毒蛋白吸附作用的研究进展
浅论逆于生乐 故半百而衰
试论《中药学》分段教学模式初探
新时期构建和谐医患关系的思考
海南省影像专业人员现状与需求调研分析
气管、支气管内膜结核护理
正常绒毛和葡萄胎中Mel-CAM标记中间型滋养细胞的增殖情况
改良式暖箱内混合空气输氧法在早产儿危重症中的疗效评价

    作者:陈英,钟红香,简青勇,漆筱萍,陈永慧,刘小明,李莎,艾忠华 

【关键词】  危重症

  【摘要】  目的  观察改良式暖箱内混合空气输氧法对早产儿危重症患者症状、体征、病程、预后的影响,探讨早产儿低浓度氧吸入治疗的有效性和安全性。方法  将112例符合条件的研究对象进行随机分配,治疗组56例采用改良式暖箱内混合空气输氧法,对照组56例采用鼻导管、面罩、高频喷射或持续呼吸道正压(CPAP)输氧法。两组在疾病种类、药物使用和监测条件上差异无显著性(P>0.05)。结果  两组在SaO2、P、R恢复到正常范围并稳定的时间上的差异有统计学意义;两组在紫绀、呻吟、三凹征的消失时间上差异有非常显著性(P均<0.01);两组在平均吸氧时间、平均住院日、氧疗并发症、皮肤、呼吸道医院感染的发生率、死亡率亦有差异。结论  改良式暖箱内混合空气输氧法在早产儿危重症氧疗中疗效显著,且较传统氧疗法更为安全。

  【关键词】  暖箱;混合空气输氧法;早产儿;危重症
   
    氧气吸入疗法在早产儿危重症中是重要的抢救措施,它能够提供足够浓度的氧,以提高血氧分压与血液带氧能力,从而保证组织供氧以维持生命,所以,它是帮助患儿度过疾病危重阶段的重要手段。早产儿由于全身各脏器功能发育不全,目前吸入氧浓度的安全水平尚未完全界定,原则上以30%~40%为宜[1]。我科应用改良式暖箱内混合空气输氧法抢救早产儿危重症患者,以低水平氧浓度进行氧疗,并与传统输氧法进行对照观察,现将结果报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  我院新生儿重症监护病房2003年9月~2005年2月收治的112例早产儿危重症患者,男87例,女25例; 孕周>32周48例,32~36周64例;出生体重<1000g 4例,1000~1499g 24例,1500~2499g 59例,≥2500g 25例;双胞胎16例,三胞胎1例;围生期情况:母亲患妊娠高血压综合征14例,胎膜早破27例,前置胎盘3例,宫内窘迫34例,剖宫产57例,阴道顺产40例,产钳助产娩出15例;患者来源:直接由我院产房转入76例,基层医院转入36例。

  1.2  方法

  1.2.1  病例选择  所有患儿均符合《新生儿危重症病例评分法(草案)》[2]危重症诊断标准,按入院顺序随机分为治疗组和对照组。两组在病例选择、药物使用和监测条件上无差异。进行氧疗前SaO2均<85%。

  1.2.2  氧疗方式和途径  治疗组将患儿置于暖箱内,输氧管一端接中心输氧接口,一端直接插入暖箱上方小孔,插入长度为3~5cm,距患儿头部25~35cm,斜向患儿头并距头面部25~35cm,以免发生寒冷反应[1]。患儿可从口腔、鼻腔同时吸入经温化和湿化后混合空气的氧气。对照组56例采用鼻导管、面罩、高频喷射或持续呼吸道正压(CPAP)输氧法。

  1.2.3  氧浓度的调节和监测  患儿入暖箱后,开始予6~8L/min的氧流量3~5min,可迅速提高整个暖箱内的氧浓度,此时用CY-7型测氧仪测得箱内不同部位的氧浓度为28%~32%,随后将氧流量调至5L/min,氧浓度为26%~30%;开启单个小窗3min,氧浓度下降至25%~27%,开启4个小窗或箱门3min,氧浓度为23%~25%;关闭暖箱门窗,提高氧流量6~8L/min,持续2min,箱内氧浓度恢复至26%~30%,此后可将氧流量调至4~5L/min进行氧疗。

  1.2.4  氧疗目标  治疗组以23%~32%的吸入氧浓度维持患儿SaO2在85%~90%之间。

  1.2.5  监护和记录  用深圳产科瑞康PC-5000心电监护仪监测P、R、BP、SaO2,由护理人员每小时记录1次;测氧仪检测箱内浓度,由专人负责记录,4h记录1次。

  1.2.6  观察期和观察指标  观察期从入院开始到满3个月。观察P、R、SaO2恢复到正常水平并稳定所需的时间,紫绀、呻吟、三凹征消失所需的时间,平均吸氧时间、平均住院日、氧疗并发症,皮肤、呼吸道医院感染发生率,死亡率。

  1.2.7  统计学方法  以均数±标准差(x±s)进行描述,用t检验比较两组有无差异。

  2  结果

  各项观察统计指标见表1、表2、表3。表1  两组SaO2、P、R恢复到正常范围并稳定所需时间比较  (略)  注:P<0.01 表2   两组症状、体征缓解时间比较  (略)  注:P<0.01表3  综合评价指标  (略) 注:P<0.01

随机推荐
临床检验信息软件LIMAS的功能特点
Vimentin、CK34βE12在前列腺增生组织中表达的研究
清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察
通心络胶囊对老年脑梗死恢复期患者日常生活活动能力及神经功能缺损的影响
直肠癌术中区域化疗和肠腔化疗血液和盆腔液及组织5Fu浓度比较
ICU机械通气治疗27例患者的体会
食管多原发癌的影像诊断价值
急性脑血管病意识障碍168例临床探讨
田基黄中三个黄酮类化合物保肝退黄作用的实验研究
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

设为首页 | 关于我们 | 广告联系 | 友情链接 | 版权申明

Copyright 2009-2014 All Right Reserved [粤ICP备05100058号-11]